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    一台结束，段豪看向武小富，武小富当然点头，“老师，交给我吧。”

    第二个患者是个老爷子，左侧腹股沟直疝，处理起来，也不会太难。

    看了一眼病历，老爷子主要症状就是咳嗽后出现左侧腹股沟位置的疝块儿脱出，武小富上手摸了一下，也就是拇指大小，质软，应该是从疝口脱出的横结肠。

    这种手术，武小富要是手术时间超过半个小时，都是发挥失常了。

    老爷子虽然身体状态还不错，但是这个年龄，一般都是开刀做，行局部麻醉，腰麻或者是硬膜外麻醉就好。

    疝气虽然简单，但是根据患者的状况，也是可以选择手术方式，或者是麻醉方式的。

    如果是青壮年患者，患者的身体状况良好，没有明显的心、肺功能等基础疾病的，一般是建议患者选择全身麻醉行无张力疝修补，毕竟全身麻醉患者可有效地减轻焦虑，紧张的情绪，术中操作也不会对患者造成明显疼痛症状。

    而且，随着技术的改进，现在疝气也基本都是用腹腔镜做，全身麻醉下行腹腔镜无张力疝修补术，术后患者恢复的也比较快，并发症也小，可以说是现在的首选了。

    但是老年患者，还是要考虑全麻的风险的，尤其是伴有严重心肺功能疾病，无法耐受全身麻醉的患者，医院里，看到是老年患者之后，就大部分都选择局部浸润麻醉下进行疝修补了。

    只是局麻手术患者都是处于清醒状态，不可避免的会产生一些紧张，焦虑的情绪，而且手术操作过程也可能会造成牵扯性疼痛，不过也是有优点的，比如局麻手术患者麻醉复苏较快，没有明显的恶心、呕吐等麻药反应。

    随着知识的科普，其实都不用医生太多交代，患者来的时候，就会主动的将自己的诉求说出来，别说，即使是年轻人，也是更愿意局麻开刀，腹腔镜虽好，但是都说疝气是小手术了，谁愿意全麻了，医生也愿意接受他们的意见，毕竟无论怎么做，对他们都是可以接受。

    消毒铺巾之后，武小富看了一眼老爷子。

    “老爷子，一会儿要是有哪儿不舒服的及时说啊，可别硬忍着。”

    患者也是硬气，“小伙子，你放心做就好，我这身子结实，人也没那么娇气，要我说，就这小东西，做不做都行的，我那孩子非不行。”

    武小富闻言也是笑了笑，这一代的老人，几乎都是这个思想，不检查就是没病，就算是有病，能挺着也尽量别做，但是有些病，还真是不能拖。

    就比如疝气，别看手术小，但要是不管不顾，危害可是不小。

    疝是体内器官或器官的一部分离开正常解剖的位置。

    因为身体局部的组织比较薄弱或缺损，受到腔内压力增高时，可能就会出现突出的现象。

    倒也不是所有疝气都需要做，如果是婴幼儿发生的脐疝、腹股沟疝，或许也会随着婴幼儿逐渐的生长发育，存在自愈的可能，可以暂时不做手术。

    但是成人发生皮上或腹股沟疝，基本都无自愈的可能，且随着病情逐渐的发展，疝气会越来越大，最大的武小富见过二十公分的疝气，那已经是严重的影响了日常生活了，关键不只是影响日常生活的事情，伤害也会逐渐增大的。

    毕竟那可是器官待在了它不该待的地方，本身的功能代谢等等会受影响不说，还有可能会发生嵌顿或绞窄的可能性，引起反复的疼痛，甚至是出现恶化，所以不手术一般是不行的，早做简单一些，真要是到二十公分的程度，小手术也变大手术了，复发的风险也会增大。

    从左耻骨联合至左髂前上棘连线上方两横指的位置，手术刀轻轻划过，做出一个大约五公分的切口。

    皮下则是用电刀继续分离，不得不说，电刀这个东西是真的好，切割的速度快不说，还能顺便电凝止血，大大的加快了手术的进程。

    “老爷子，有感觉吗？”

    “有，感觉有东西在我胯那里划来划去的。”

    武小富也是笑了起来，看来是不疼的，局部麻醉，并不能让其丧失意识，只是没有痛觉而已，触觉还是有的。

    逐层分离皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，切开睾提肌，疝囊就一目了然了。

    打开疝囊，疝内容物已经回缩。

    疝气的特点就是这样，根据体位的变化，也会脱出缩回不定。

    有时候咳嗽一声就掉出来了，但是提气之后就又回去了，这也是斜疝和直疝的区别。
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