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    急诊彩超室也是在医院彩超室下面的，超声科派医生值班，一般都是经验丰富的医生，毕竟急诊见的病人杂，也危急，可不敢有丝毫的错漏。

    今天值班的这个大夫，就是超声科经验丰富的老医生了。

    看着病人的情况，黄疸、体温高，还是抢救室送过来的，当即便是重视了几分。

    看着患者的胆囊情况，超声医师也是一阵惊疑。

    胆囊肿大，胆囊炎的表现很明显，胆囊内有泥沙样结石，还存在着一枚胆囊息肉，直径约2cm，胆囊壁也是明显增厚，这让超声医师有了一些不好的猜测，胆囊息肉超过一厘米就是胆囊癌的高危因素了，更何况还有胆囊壁明显增厚的表现了。

    当然了，也不排除炎症表现，早期的胆囊癌，彩超是不能诊断的。

    而且，彩超也不是胆囊癌诊断的金标准，超声医师斟酌了一下，还是将已经确定的诊断，和看到的表现，都详细的写了上去，最后还建议查ct进一步治疗。

    “您好，患者的胆囊肿大明显，还有一枚直径超过两厘米的胆囊息肉，还是建议您再查个ct，才能看的更清楚一些。”

    查ct！

    患者家属一阵惊疑，这怎么这里也让查ct啊，一条龙啊。

    不过，武小富也就算了，看眼前这个彩超医生，明显是有什么不好说的样子，这让患者家属也是有些拿不定主意了，不会是真的有什么大病吧。

    犹疑一下，患者家属将老爸交给护士，便说，“等一下啊，您先等一下啊。”

    再次来到缴费窗口，患者家属看着又是一长串队伍，也是不由得苦笑一声，何苦来哉，没办法，只能继续排过去，将ct单子也递了过去。

    “嗯！不是不用查了吗？”

    看着缴费目录，收费人员，直接就对上号了，患者家属也是有些不好意思，收费人员倒是没有再多说什么，直接收费通过，他们也都是见多识广，对于眼前的情况，多少都是猜测的，也不在意，其实都是人之常情，也并不是谁都那么宽裕，能想查唼就查唼的，都能理解。

    “你的抽血和验尿单子要一起查吗？”

    收费人员多提醒了一句，病人家属这才是想起来，之前抽血也就抽了两项。

    “医生，我刚才没细看，剩下的抽血项目还有什么啊？”

    “生化、肿瘤标记物……”

    肿瘤标记物！

    患者家属顿时就心里咯噔一声，他刚才也没有细看，如今本就有所猜测，这又有肿瘤标记物的抽血检查，就更是有些慌了。

    “查，都查呢，医生，您给我一起查了吧，麻烦您了啊。”

    收费人员点了点头，将目录上的项目，一并收费，将发票递给患者家属。

    “好了。”

    赶忙回到抢救室，又让护士给重新抽了血，护士也有些不高兴了，这不是脱裤子放屁嘛。

    而且，有的本来就抽一管就能查的，现在还得多抽，查彩超的时候，病人的血常规已经出来了，血色素才六十，严重贫血了啊。

    不过，病人的情况也不好，她们也不忍对患者家属说什么重话，好歹是又决定查了，就这样都不愿意查的，她们也见过不少，相比之下，已经是很好了。

    诊室里。

    武小富从电脑上看着彩超结果和血项，也是心底咯噔一声。

    彩超结果，更是印证了武小富的猜测，其实彩超上写的这些，已经是彩超医生告诉他严重怀疑胆囊癌早期了。

    来到抢救室，病人家属正推着病人出来。

    “还没查吧，我和你们一起去。”

    病人家属看到武小富，正想着道歉呢，毕竟刚才他还怀疑武小富呢，如今却是有些着急，赶紧确定患者的病情。

    “武医生，我。”

    嗯！

    武小富看向病人家属，有些疑惑，他也不知道患者家属刚才缴费跑两回的事情。

    将病人送进ct室，护士上前给武小富小声说了一下，武小富也是笑了笑。

    “没事儿的，其实也是我考虑不当，若是不着急的话，给你先开个彩超，彩超要是不对劲儿，我再给你开ct也行，只不过病人的情况确实是看起来不怎么理想，就想尽快确定病情，还得您理解。”

    病人家属闻言更是有些不好意思。

    “对不起，武医生，是我想的太多了，您放心，后面您让我怎么做，我就怎么做，一定不会再瞎弄了。”

    摇了摇头，武小富交代一声，直接进了影像科的操作室。

    “李医生，怎么样？”

    ct室今天值班的，正好是熟人，武小富就直接上前问了。

    李医生看着ct平面，也是面色凝重，“不怎么好，你看，ct上患者的胆囊壁已经明显增厚了，还是弥漫性的不规则增厚，强化也不均匀，而且，你看胆囊内部，这一块儿低密度影，比肝脏要低一些，我考虑是癌肿。”

    武小富听李医生说话的时候，也是翻了一下病人的平面，胆囊癌的ct表现，区别于普通胆囊炎，往往在ct上可以呈现胆囊壁弥漫性不规则增厚，或局限性增厚，一般都是比较僵硬、凹凸不平，整体也会呈现不均匀的强化改变，与正常胆囊炎的胆囊壁增厚有很大差异。

    临床上，又将这种情况的胆囊癌，称为厚壁型胆囊癌。

    厚壁型胆囊癌容易侵犯胆囊窝脂肪组织，李医生所说的较肝脏密度更低的阴影，就是这种情况。

    “这是在胆囊颈上，有些麻烦，要真的是胆囊癌的话，还可能已经想着肝脏延伸了。谢谢你啊，李医生，我得先和病人家属交代一声。”

    现阶段，武小富已经可以确定患者就是胆囊癌了，不过，ct并不是确诊胆囊癌的金标准，而且，想要制定治疗方案，这些检查也是不够，还得继续查。

    回到诊室，武小富便是直接将病人收住院了。

    看着满满登登的床位，武小富也是有些无奈，没办法，只能加床了，虽然说现在都不提倡加床，但是急诊哪有不加床的。

    医办室内。

    “目前来看，已经是基本可以确定是胆囊癌了，幸亏来的早，还有做根治术的机会，接下来为了确诊，还得你们做一些检查，等结果都出来之后，我们看情况制定手术方案，怎么样，您的想法是什么？”

    胆囊癌！

    患者家属闻言不由得眼前一黑，他虽然对胆囊癌了解不多，但是光是听到癌，就够他知道事情的严重性了。

    不过，眼前这癌，怕是肯定改不了的事情了，现在重要的是怎么治疗，虽然说他平时有些节俭，但只要是救老父亲，他是绝对不会含糊的。

    “医生，那要是手术，危险大不大啊？”

    “手术肯定都是有风险的，若是确定接受手术的话，我们会根据各项检查结果，来评估患者的身体情况，而且，对于胆囊癌，您可能也有所了解，手术之后，患者的五年生存率，也不会太高，这个您也要有心理准备。”

    若是按照分期的话，现在的患者，应该已经是在二期甚至是三期了，病灶并不局限于黏膜表层，说来，还是来的有点晚了，若是半年前出现症状就过来，手术预后还是很不错的。

    胆囊癌也被人们称为幸运癌，其实也不仅是胆囊癌，凡是能够早期查出来的癌症，都被称为幸运癌。

    还有直肠癌也是。

    胆囊癌一般都是伴发胆囊结石的，所以，经常在患病早期，就会出现腹痛的症状，现在人们的医疗条件高了，基本疼痛反复发作的时候，就会来医院检查了，相比于早期没有什么症状的肺癌、肝癌之类的，胆囊癌基本都是早中期就被发现了。

    就像是眼前的患者，即使是来晚了一些时候，但也就是二期而已，大概率是没有远处转移的，还有做根治术的机会。

    早期的胆囊癌根治术后，以现在的治疗手段，五年生存率，已经是近乎百分之百了，不比直肠癌差多少，即使是进展一些，三年生存率也是很高。

    所以面对这类手术，医生还是建议患者积极治疗的。

    武小富就是外科医生，自然是更了解什么手段对这类肿瘤病人更好，所以在交代治疗手段的时候，都没有提其他的，只说是根治术，毕竟要是选择保守治疗的话，怕是最多也就是一两年而已。
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